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近日，13岁的倩倩（化名）吃完早餐后便在躺在沙发上休息，一个不留神，倩倩突然从沙发上跌落，头部着地，当时左侧头顶鼓起了一个“大包”。妈妈马上给她做了冰敷，之后倩倩继续卧床休息，午餐和晚餐都没吃，晚上还呕吐了两次。发生呕吐后，家长才开始意识到问题的严重性，马上送至当地医院急诊，行CT检查提示“左侧颞顶叶急性硬膜外血肿”。

△术前CT可见左颞顶部硬膜外血肿，术后CT示血肿已清除

当地医院建议手术治疗。考虑到倩倩病情较稳定，为求更好的治疗，转入湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）脑血管病神经外科。入院后科室急诊复查头部CT，使用ASPECTS评分系统分析出血量44ml，结合患儿伴有嗜睡及颅高压症状，有明确手术指征。

13岁花季女孩倩倩有一头乌黑的秀发、她一听说手术要”剃光头”，而且9月新学期很有可能变成“板寸“发型来面对同学好友，表现得十分抗拒，甚至拒绝手术。

考虑到美观和社交问题，科室刘坤主任及张彭主任医师决定人性化设计左颞部直切口，部分备皮。术中设计小骨瓣，结合神经内镜完成微创手术，并开展美容缝合。术后严密观察及对症处理，倩倩很快恢复，出院时完全看不到头发缺失 。

刘坤介绍，急性硬膜外血肿的发生与颅脑外伤有密切联系，多为颅骨骨折或变形，撕裂脑膜中动脉及其分支引起出血，根据出血速度，血肿部位和患者年龄有所差异，多有昏迷-清醒-再昏迷的改变。因此在头部受伤后，早期行头部CT检查，避免持续出血导致血肿增大引发脑疝。

坠落伤是孩子成长的第一大“杀手”。根据一项临床统计，儿童坠落事件中，从床上坠落最普遍，占到29.81%。此外，桌椅、沙发、楼梯、机动车以至于父母怀抱中，孩子都有可能坠落致伤。

刘坤提醒，暑假儿童放假在家或在外玩耍，家长应尽到监护义务，防止受伤。儿童头部摔伤或磕碰后，如果出现昏迷或一过性昏迷、呕吐嗜睡、哭闹不止，肢体抽搐，精神不振，请及时送就近医院急诊科就诊，以免延误病情。还有的孩子当时没有任何反应，但过了一两天开始出现症状，所以发生头部摔伤或磕碰后的两天内，都要仔细观察孩子，出现反应及时去医院检查。

潇湘晨报记者任弯湾 通讯员李书旺

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